作者: 林君鴻 醫師
小時候一口整齊的牙齒，怎麼換牙時完全變了調? 這是很多媽咪心理的疑問!然而
● 為甚麼牙齒會變亂?
● 什麼時候是矯正牙齒的最佳時機?
● 矯正的方法與比較
● 可以預防嗎?
以下為大家一一說明喔!
為甚麼牙齒會變亂?
牙齒會移動是因為力量的關係。
要長牙齒的牙床，隨著幼兒的生長發育和正常的口腔肌肉功能，例如吞嚥動作而擴
大。
而牙齒外面的臉頰、嘴唇與牙齒內側的舌頭產生力量的平衡，因此造成長牙的空間足
夠並形成漂亮的弧度。
圖一 治療前/後比較
圖二 治療前/後比較
當有不正確壞習慣，例如吸允奶瓶、奶嘴、習慣躺著喝東西，、用嘴巴呼吸，、吐舌
逆向吞嚥等等，這些都會造成口腔內外力量的失衡，牙齒就會被推動而變亂了。
圖三 舌繫帶去除前/後比較
圖四 舌繫帶去除前/後比較
什麼時候是兒童矯正牙齒最佳時機?
六到十二歲都是用肌肉功能改善而達到矯正的好時機!
由於兒童有發育生長的潛能，對於矯正口腔的肌肉張力可以達到非常良好的矯治結果:
● 肌肉功能矯正器引導口腔肌肉，尤其是力量很大的舌頭，執行正確的功能，阻
斷不當外力，加上擴張器幫忙，進而促進骨頭、牙床的生長，讓牙齒有空間長
整齊。
● 阻斷不正確的習慣，例如嘴唇過動，舔嘴唇、抿嘴唇，吐舌頭、用嘴巴呼吸等
等，避免這些不良習慣產生的外力亂推牙齒、擠壓牙床 。
● 肌肉功能矯正運動、建立正確的習慣是長期維持牙齒整齊健康又不用靠外力的
秘訣。
嘴巴內外力量和諧平衡是根本改善牙齒亂的最佳方法。
兒童矯正的方法與比較
● 肌肉功能與功能性矯正器 :在孩童仍然有生長空間時介入，五、六歲到十二歲都
是很好的時機。
優點:
-從很小五、六歲就可以介入，連磨牙、口呼吸，打呼等壞習慣也可以改正。
-骨頭、牙床、牙齒都可以因為矯正時還原正常生長而擴張，獲得很好的牙床空
間與弧度，足夠牙齒整齊排列和達到周圍骨骼正常的生長與發育。
-比較自然的方法，牙床擴大後牙齒自然引導長入正確位置。
-好清潔，不傷害牙齒
-不用拔牙，從根本改善，不用終身帶維持器
-費用較低，時間較短
缺點:
-需要配合配戴、運動和回診，否則治療時間會拉長
-矯正器可以拿下清潔，搞丟矯正器需要重做矯正器
● 傳統矯正: 通常十二歲後換牙完成後介入
優點:
-雖然停止生長，仍然可以用矯正線牽拉牙齒到預計的位置，可以精準轉動牙齒
位置
-是很常用的方法
-為固定式因此不能拆下，不會搞丟。
缺點:
-大部份等到全換好牙齒才做，此時骨頭成長空間有限
-空間不夠時需要拔牙後將牙齒拉到定位
-時間較長，費用比較高
-不好清潔，需要黏矯正器在牙齒上
-比較痠痛
-需要終身戴維持器
可以預防嗎?
圖五 一般嬰兒舌頭位置是停留在上顎牙弓，吞嚥時可以擴張牙床。
可以預防的!
● 對於嘴唇與舌頭繫帶太緊，可以於出生後雷射去除唇舌繫帶。是否需要切除嘴
唇和舌頭繫帶須由下列專業人員評估:
-母乳哺育專家檢查嬰兒哺乳況，例如哺育時間太長(超過20分鐘)，嬰兒無法獲
得足夠飽足感，體重上升不好，可懷疑有問題。
-有相關經驗的幼兒牙醫專家檢查:嘴唇有無吸允皺褶水泡，嬰兒有無時常哭
鬧、容易腹部脹，容易吐奶等等 ，還有檢查幼兒嘴唇繫帶和舌頭繫帶位置和功
能等等。
-有經驗的嬰幼兒科醫師檢查。
及早發現，及早治療!
● 正確的哺育方式，不要躺著餵養嬰孩，因為躺著時為了避免嗆到，舌頭會自動
離開上顎原本的位置，造成舌頭習慣位置不對，舌頭位置低下就無法推動上顎
和下顎正常發育，進而影響牙齒位置。
● 出生8周內儘量親自哺乳，讓嬰兒得到母親抗體與奶水、乳管中夾帶的益菌，減
少過敏和增加抵抗力。
● 6個月時開始練習用杯子或吸管，一歲時建立成熟吞嚥動作，因此一歲後如果有
使用奶瓶、奶嘴的孩童，最好開始戒除奶瓶、奶嘴餵養。
早期與兒童牙醫建立關係，出生時第一次檢查唇舌繫帶，一歲後定期檢查可以保護孩
童健康成長喔!
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