加得牙醫診所

最近陸續有醫師加入我們這個大家庭, 應該來好好介紹一下我們的醫師陣容了!! 我們的醫師主要是由台安醫院牙科部的主治醫師組成, 對於牙科治療的品質有極高的要求, 希望能夠提供一個全面照護, 且高品質的牙科治療, 這也是我們全體加得同仁共同的努力目標! 
 

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最新醫師看診時間!! 供需要的朋友參考喔! 
 

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作者: 林君鴻 醫師
小時候一口整齊的牙齒，怎麼換牙時完全變了調? 這是很多媽咪心理的疑問!然而
● 為甚麼牙齒會變亂?
● 什麼時候是矯正牙齒的最佳時機?
● 矯正的方法與比較
● 可以預防嗎?
以下為大家一一說明喔!
為甚麼牙齒會變亂?
牙齒會移動是因為力量的關係。
要長牙齒的牙床，隨著幼兒的生長發育和正常的口腔肌肉功能，例如吞嚥動作而擴
大。
而牙齒外面的臉頰、嘴唇與牙齒內側的舌頭產生力量的平衡，因此造成長牙的空間足
夠並形成漂亮的弧度。

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  今天早上來診所看診的陳先生 , 65歲 , 我們已經是他最近求診的第三間診所了. 自恃牙齒很好的他聲稱長這麼大沒有過任何一顆蛀牙, 更沒有牙痛的經驗 , 但最近兩三個月來, 在咬東西的時候偶爾牙齒會感覺到痠痛, 尤其是吃到比較韌或是比較硬的東西. 最近一個月, 痠痛的感覺越來越明顯, 才決定要找牙醫師檢查. 可惜看了兩個牙醫, 也拍了X光片, 做了檢查, 醫師的診斷都是敏感性牙齒, 除了建議長期使用抗敏感牙膏, 塗佈了抗敏感劑,  並沒有發現牙齒有蛀牙或是磨損的問題. 使用了抗敏感牙膏已經快一個月了, 這個咬痛的症狀不但沒有改善, 反而發生的頻率越來越頻繁, 所以才想再檢查看看. 
 

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  "好看不好看" 這件事其實是很主觀的, 雖然在牙科治療上， 我們有一個大致可以依循的規則， 但是有些特殊的情況還是很難有個絕對的答案。
 
一個牙周病拖了很久不願意就診的李媽媽， 終於因為牙齒腫了起來， 疼痛難耐， 在女兒的催促下來到我們這裡看診。 當時經過臨床與X光的檢查， 發現這顆牙齒已經搖搖欲墜， 無法治療， 所以就在雙方同意的情況下， 將這個惱人的臼齒拔除。 在這之後， 李媽媽也決定將其他牙周病的問題做個處理。 所以接下來的一兩個月裡， 她很配合地讓我們完成牙周病的治療。 在牙周病得到控制後， 李媽媽很高興也很滿意的告訴我們， 牙肉不再流血， 口腔裡的異味感也改善許多。 對於因為牙周病向外突出的門牙， 她並不是很介意， 所以我們也不打算作其他處理。

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除了駭人的鑽牙工具外, 在牙科發展的歷史上, 假牙的製作也有一段有趣的故事!
 
在看過婷芳賣牙的故事後 ( http://timeandimage.pixnet.net/blog/post/55976026 ) 我們可以知道當初的假牙在製作技術上是很有限的. 為了製作一付假牙, 甚至得向人取下真牙, 可見得尋求假牙製作材料的困難.

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許多年前, 曾經在一個聚會的場合中, 和一位當時已經80多歲的教授聊到他接觸牙科這個行業50多年的歷史. 許多技術的進步與發展, 讓他一直對這個行業充滿興趣. 聽他述說著過去治療方式, 工具等等的種種趣事, 讓我興起了一個念頭, 去找找牙醫這個行業的源頭. 這兩天看到關於悲慘世界裡芳婷賣牙齒的文章, 讓我想跟大家分享一下之前收集的資料裡一些有趣的內容.
 
牙科治療的歷史證據, 可以在西元前兩三千年的埃及骨骸上發現, 當時就有一些利用金屬線或銅片將牙齒固定的痕跡, 可見當時的人就有固定動搖的牙齒及保存牙齒的觀念.  
 

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下午診所來了一個女孩子要看診,  有著一臉不安. 原來剛剛午餐的時候, 一塊鮮嫩多汁的雞排讓她的門牙斷掉了! 匆匆闔上吃了一半的便當, 只想找個牙醫看看可不可以幫她解決問題. 當然, 當務之急, 我們先要恢復她的門牙, 讓她可以不再戴著口罩, 所以, 我們就先做了一個臨時牙套給她, 先解決她的燃眉之急, 再來好好的討論一下要怎麼修補這個斷掉的牙齒!
 
 
 

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這幾年來, 大家似乎越來越在乎自己牙齒好不好看的問題了.  記得在許多年前還常常看到許多裝扮入時的年輕小姐, 卻是一口令人不敢恭維的黃板牙; 或是電視上看到光艷動人的影視紅星, 回眸一笑露出讓人不置可否的亂牙. 但隨著牙科知識的普及, 大家對於一口整齊貝齒可以影響外觀的觀念是越來越清楚, 也越來越重視了!
 
下午來了一個年輕人, 瘦瘦高高的身材, 穿著髮型都相當時尚, 但一開口, 一顆門牙缺了一半. 他說這顆門牙是小時候撞斷的, 補了好幾次.  剛剛吃東西時又不小心給咬斷了.  前一陣子看到朋友去整牙, 作了一整排很白的牙齒, 所以他想反正這顆牙齒要做假牙, 是不是乾脆就做一整排, 這樣會比較白, 比較好看!
仔細的檢查了一下, 發現這顆斷了的牙齒因為做過根管治療, 所以顏色較深. 補上的東西容易掉, 除了因為這顆牙本來就因為斷掉一半, 結構有限, 以至補不太牢, 再加上因為咬合很深, 下排牙齒擁擠, 有一顆牙擠到前面, 咬合時會先頂到這顆牙齒, 所以才會很容易將補的東西咬掉. 因此, 即使要做牙套, 咬合關係還是要先經過矯正調整好後再做, 才能使之後做的牙套用得長久.  

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那天陳先生定期回來洗牙檢查, 發現他續了一臉的鬍子, 我心裡想, 該不會是陳媽媽走了吧? 但不好意思多問, 只在檢查洗牙後閒話兩句, 就匆匆告別, 但心裡一直掛著這件事.
陳媽媽是我早期的一個病人, 當初是由她的女兒帶來治療, 花了一段時間, 好好的整理了她的牙齒, 最後裝了固定牙橋及活動假牙, 算是較簡單的全口重建患者. 一開始治療時陳媽媽約莫六十八歲, 身體狀況很好, 除了前兩次的治療是由女兒帶來, 其他的時候, 她都是自己坐公車, 或是散步過來. 她是個個性活潑開朗的人, 每次來都會聊聊她的孫兒孫女, 驕傲的談論她出國留學的兒子, 聊一下她偶而疼痛的膝蓋, 或是她和好友出國旅遊或是到菜市場的收穫. 直到治療完後, 她還是半年一年的會回來檢查, 或是調整一下假牙, 順便聊聊她又要到哪裡旅行.
 
大概是四年前的一次回診, 突然發現她瘦了好多. 她要我幫忙看看她的口角炎, 一問之下, 才知道她被診斷出大腸癌. 經過手術切除腫瘤後, 現在正接受治療, 以致口角常常發炎; 等會兒看完牙齒, 她還得趕去醫院做治療, 她說話的口氣還算平順, 也沒有其他癌症患者的愁容和焦慮, 只有"因為要做治療, 所以生活變得很忙碌" 的無奈感. 走之前還是一如往常的跟我們說說笑笑, 其實癌症的治療在這幾年也頗為進步, 她胸有成竹的面對抗癌挑戰, 我們也衷心的給予祝福!

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記得剛考上牙醫系時, 通常遇到的反應是 "你應該重考 再拼一年, 一定可以上醫學系", "牙醫不是醫師, 不會受到尊重" , 或是" 牙醫不是要一直看別人的嘴, 是不是一個太衛生的行業".  總之, 正面支持的聲音不太多, 但是一向不太喜歡讀書的我才沒想那麼多呢, 只要可以遠離聯考讀書的生活, 我是讀什麼都可以, 壓根兒也沒想過這個行業在做什麼.
 
真正覺得"唸牙醫系" 這件事是"有趣的", 是大二時的" 牙體形態學". 為了要認識牙齒型態, 我們必須將石膏雕刻成各顆牙齒的形狀; 還有大三之後, 我們開始有一些操作的實習課, 將一些書本上的知識應用在實際操作上.  這對於喜歡"勞作課"的我來說, 覺得實在是有趣極了, 因為可以動手操作, 而不是單純的讀書,  這使得讀書這件事變得更生動活潑.
終於在大六時, 我們進入了臨床工作, 真正開始面對病人, 這才真正明白牙科治療工作是怎麼一回事.我們必須在窄小陰暗的空間裡要看到最清楚, 在敏感不舒服的部位要盡量降低疼痛, 在充滿水氣的環境下要保持操作時的乾燥, 在細菌遍部的情況下要維持盡量無菌的治療. 牙醫可以解決難以忍受的牙痛問題, 修補缺損的牙齒及口腔, 治療嘴巴裡各種的疑難雜症, 各式各樣的挑戰, 使我對這個工作充滿興趣. 尤其在贗復科實習時, 看著好幾位患這因為複雜的牙病造成無法正常進食, 卻在經過一連串治療後終於恢復正常的功能以及外觀, 那種無中生有的成就感, 更讓我決定要再贗復假牙這個領域再多做學習.  雖然學習的過程總是有些辛苦, 但還是有相當的樂趣! 

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夜間磨牙, 是現代人常見的問題, 最普遍的原因是因為壓力太大造成. 由於是在沒有意識的情況下, 所以咬牙的力氣會很大. 如果是長期的夜間磨牙, 會造成牙齒的磨耗, 使得牙齒變得又平又短. 這時候, 牙齒不僅不美觀,  也會因為牙釉質磨耗, 造成牙本質曝露,  而有敏感性牙齒的問題.
 
  
有磨牙習慣的人常常可以看到牙齒都被磨得很平

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