許多年前, 曾經在一個聚會的場合中, 和一位當時已經80多歲的教授聊到他接觸牙科這個行業50多年的歷史. 許多技術的進步與發展, 讓他一直對這個行業充滿興趣. 聽他述說著過去治療方式, 工具等等的種種趣事, 讓我興起了一個念頭, 去找找牙醫這個行業的源頭. 這兩天看到關於悲慘世界裡芳婷賣牙齒的文章, 讓我想跟大家分享一下之前收集的資料裡一些有趣的內容.
牙科治療的歷史證據, 可以在西元前兩三千年的埃及骨骸上發現, 當時就有一些利用金屬線或銅片將牙齒固定的痕跡, 可見當時的人就有固定動搖的牙齒及保存牙齒的觀念.
在希臘歷史裡, 約西元前500年, 也有一些對拔牙的記載, 以及拔牙器具的使用. 可以見得, 當時就已經有拔牙的治療了! 這之後, 對於牙科醫療的相關記載也不是太豐富, 即使有, 也主要是以拔牙為主. 一直到西元一兩百年的時候, 才可以見到一些關於牙齒填補的紀錄, 同時, 也有一些紀錄, 開始將牙痛的情況做分類.
到了西元一千多年時,終於開始有了比較清楚的牙科治療紀錄. 在歐洲中世紀的早期, 一開始是由修道院裡的教士來做牙科的治療, 這時候的治療項目有拔牙, 還有膿腫的排膿, 放血等等. 到1130年後, 開始出現由理髮師擔任牙齒治療的工作.其實想想也不無道理, 畢竟都是在處理脖子以上的問題!! 知道這件史實讓我覺得非常有趣, 因為我家小妹就是擔任髮型師的工作, 如果是在中世紀時期, 我們還算是同行呢! 1210年期間, 法國正式成立了理髮師團體, 之後更明確的將理髮師分為手術理髮師及一般理髮師兩大類別, 手術理髮師就是可以執行牙科治療的理髮師. 理髮師執行牙科治療的行為 一直到1745年間都還可以看到. 由此可見, 這兩個行業還真是並存了一段相當長的歷史.
而歷史上第一本完全敘述牙科治療的書, 則是在1530年德國所出版的, 這之後牙科才漸漸真正獨立成一門專業的科目. 而文獻上記載的現代牙醫學之父, 則是法國人Pierre Fauchard(1678~1761) , 他是第一位著作牙醫學教科書的人. 也因著這本書, 牙科醫療終於正式邁入一個專業領域的年代. 這樣看起來, 牙科這門學科的歷史, 也有四五百年了!!
再來看看和牙科最息息相關, 也最令人恐懼的鑽牙工具是怎麼發明的!
大家去看牙時, 最讓人懼怕的, 應該就是那鑽牙的機器了. 現代的鑽牙器具主要是由空氣推動轉軸, 所以在轉動時會發出尖銳的聲音, 很多病人都提出為什麼不改掉這個因為空氣傳動的噪音問題; 但也因為是空氣帶動的緣故, 才可以讓鑽針轉速提高, 而有高效率的切削能力,使得切削牙齒及挖除蛀牙的效率才會提高. 最新的鑽牙工具其實已經盡量將可能的音量降低了, 但還是得要依靠空氣傳動, 來維持轉速. 也許了解一下古代鑽牙工具的發展 大家會比較願意接受這個空氣的噪音.
最早的牙科鑽磨工具, 是利用拉動的線纏繞在轉軸上, 使鑽針轉動的. 就是要利用轉動的工具來提高挖除蛀牙的效率, 但是應為體積龐大, 所以操作起來並不方便, 可以見得, 牙科治療從以前開始就是個酷刑.
到了19世紀中期, 為了讓牙科鑽針工具的使用更方便, 開始有了一些新的發明. 新的鑽針工具, 是利用彈簧及齒輪來做轉動, 所以轉速提升了, 工具的體積也變小了許多.
但是因為工具本身需要用手操作, 也要用手來壓縮彈簧, 提供馬力, 所以操作起來並不方便. 在這個時期, 就有人想要發展用腳來提供轉動的馬力, 如此一來, 手就可以空出來專心做事. 這樣的設計 一直到19世紀後期, 才有比較完整的結合.
1875年 S S White 的腳動鑽針, 利用轉動的輪軸和線來提供轉動的動力 .
1874年 開始使用電動馬達來提供轉動的動力
這時候的鑽牙工具, 轉速還是不夠快, 所以使用起來還是很不方便, 工作效率也不高, 每次鑽磨牙齒, 都是一場折磨. 到了20世紀初期, 隨著電動馬達的進步, 才讓轉動的速度可以達到每分鐘3000轉, 明顯的提高了切削牙齒的效率, 也是從這個時候開始, 鑽牙工具漸漸的普遍起來.
記得那時候教授曾經提到, 在使用這類鑽牙工具時, 由於轉速快, 工作效率是提高了, 可是也因為高轉速, 鑽牙時會產生熱, 使牙齒敏感疼痛, 對於患者來說是非常不舒服的. 加上切削時會產生粉末, 所以治療空間內老是瀰漫著令人不愉快的味道.
後來為了解決這個問題, 逐漸發展出有噴水降溫的鑽牙工具, 讓鑽牙造成的熱和粉塵都能夠大大的降低, 同時搭配利用空氣轉動軸承的設計, 更大大的將轉動速度提升至每分鐘60000轉, 鑽牙工具, 終於發展到一個成熟的階段, 也成了牙科不可或缺的重要工具!
時間有限, 就先介紹到這裡, 下一部分, 我們再聊聊一些有趣的假牙故事!
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